Наступил доношенный срок беременности 37 нед беременности, наш гормональный фон меняется, организм начинает готовиться к родам. Снижается гормон прогестерон, который всю беременность расслаблял матку и защищал эту беременности, повышается эстроген расстабляющий связочный аппарат матки, мозг все чаще начинает вырабатывать окситоцин, и повышается простагландины, расслабляюшие шейку матки.
Предвестники родов.
Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 7-10 дней до их наступления появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов,
Он характеризуется признаками:
– опускание предлежащей части плода ко выходу в малый таз. За 2 недели до родов предлежащая часть плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная отмечает, что ей становится легче дышать;
– повышение возбудимости матки. Схватки Брекстона-Хикса .В последние 2 недели беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Такие сокращения называются ложными схватками, схватками предвестниками, подготовительными схватками. Ложные схватки не носят регулярного характера и не приводит к изменениям в шейке матки; Как правило эти ощущения не приводят к сильному дискомфорту и легко поддаются спазмолитической терапии.
– в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей, происходит выделение слизистой пробки (пробки Крестеллера) – содержимого шеечного канала, что также свидетельствует о близости наступления родового акта;
– накануне родов наблюдаются изменения в шейке матки, совокупность которых характеризует состояние ее зрелости. Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая шейка матки, располагающаяся в центре влагалища, укорачивается (длина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и размягчается; шеечный канал становится проходимым для пальца.
-Организм готовится к родам и изгоняет из себя лишнюю жидкость. Беременная теряет в весе 300-500 г. Пупок сглаживается или выпячивается
У нас активно идут предвестники родов, когда же ехать в родильный дом….
Однозначный признак начала родов — ритмичные схватки (схваткообразные боли), с регулярной переодичностью, которые повторяются каждые 5–7 минут в течение часа и не менее.
Но не только развитие родовой деятельности будет являтся показанием для госпитализации! Если у вас
• отошли или подтекают околоплодные воды
• Появление кровянистых выделений
• Отсутствие или значительное уменьшение шевелений плода
• Постоянная сильная боль в животе
• Резкое ухудшение самочувствия: повышение давления, головная боль, слабость
При появлении любого из этих признаков следует как можно быстрее вызывать скорую помощь.

Что делать, если нет предвестников родов
Отсутствие признаков приближающихся родов волнует женщину, особенно когда срок подходит к ПДР. На самом деле это не повод для тревоги, ведь течение беременности индивидуально. У некоторых женщин организм готовится к рождению малыша плавно и без ярко выраженных сигналов. Если будущая мама не чувствует предвестников, это не значит, что процесс не начнется в срок.
Нормой для рождения малыша является срок от 37 нед беременности до 41 нед беременности и 6 дн. Важно не пропускать осмотры врача и КТГ.
Поэтому спокойно ждем начала родов до 41 нед беременности, если все же процесс не наступает самостоятельно. То врач ЖК дает направление для дородовой госпитализации пациентки в стационар.

Как же себе помочь вступить в роды
• Самое основное: больше находиться в вертикальном положении и двигаться. Когда будущая мама ходит, головка малыша опускается и давит на шейку матки, заставляя ее растягиваться под действием силы тяжести. Советуют также ходить по лестнице вверх, так что по возможности реже вызывайте лифт.
• Простые упражнения и имитирующие их домашние дела (или наоборот) также помогают: можно приседать и слегка покачиваться вверх-вниз на фитболе с расставленными ногами, а можно помыть полы тряпкой.
• Незащищенный половой акт – тоже старинный и проверенный способ стимулировать шейку и саму матку, если супруг здоров и нет противопоказаний. Вопреки суевериям, малышу это никак не вредит, и ничто его внутри не коснется. А вот окситоцин, вырабатывающийся во время удовольствия, и простагландины из семенной жидкости способствуют размягчению шейки матки.
• Пощипывание сосков на груди также повышает уровень окситоцина.
• Режим питания. Включайте в питание сухофрукты, а также салаты с растительным маслом, сельдерей, петрушку. Это не только поможет пищеварению: витамин Е из масла повышает эластичность и смягчает ткани родовых путей. А клетчатка заставляет кишечник больше перестальтировать и соответственно больше раздражать матку, приводить ее в тонус.
Но помните все эти действия нужно предпринимать в 40-41 нед беременности. После консультации с вашим врачом. Когда по всем параметрам ваш человечек готов к родам, а не в 37 нед беременности. Потому что вы устали.
Итак у нас началась родовая деятельность и мы едем в родильный дом
Роды включают в себя 3 периода:
I. период – период раскрытия шейки матки;
II. период – изгнания (потужной)
III. период – последовый период.
Первый период родов состоит из латентной и активной фазы.
Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см.
Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия.
Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих – 20 часов, у повторнородящих – 14 часов.
Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Скорость раскрытия маточного зева в активную фазу обычно составляет ≥1 см/час, но может быть более медленной
Как правило п-ка приезжает в родильный дом еще при латентной фазе родов. При поступлении в стацонар оформляется карта родильницы, для ее оформления необходимы документы (ОК, Полис ОМС, СНИЛС, и конечно паспорт) не забываем документы дома!
После оформленияи, осмотра врачом ПО, п-ке предлягают сделать очитстительную клизму, для более комфортных родов, но все по желанию! Никто заставлять вас насильно ничего делать не будет!!! Поэтому не боимся!
Оформили, подняли в родильный блок. Сейчас современные родильные дома, оснащенные боксированными палатами, где вы находитесь одна или в сопровождении вашего родственнтика. Обращаю ваше внимание, что для совместных родов, у вашего партнера должны быть с собой документы, подтверждыющие что выш партнер безопасен для других пациентов, как правило это флюрография и анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит. Но более точный список документов нужно уточнить у того леч уч-я, где вы планиркете рожать заранее, чтобы не оказаться в нериятной ситуации в самый ответственный момент.
Родовой процесс идет, схватки усиливаются, мы помогаем себе как можем, это как…
Естественный фактор обезболивания, это наличие плодного пузыря
1. В первую очередь это дыхание
Медленный вдох через нос — медленный выдох ртом, слегка свернув губы в трубочку, словно задуваете свечу. Расслабьтесь через дыхание. Важно дышать спокойно и глубоко, чтобы снять мышечный спазм по всему телу.
2. А так же одним из факторов снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Что это значит, это передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. С помощью фитбола можно принимать различные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.
3. Еще одним эффективным способом обезболивания родов без медикаментов является массаж.
Самой известной массажной зоной является поясница, а точнее – крестцовая область. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Если ваш партнер будет помогать вам расслабится, ваши роды пройдут гораздо легче.
Если ваши силы иссякли, не расстраивайтесь, далее к процессу обезболивания подключаются медикаментозные препараты.
Выбор того или иного препарата осуществляется только врачом, в зависимости от фазы родов, от состояния шейки матки на конкретный момент. Но полного обезболивания анальгетики, спазмолитики принести не могут, они лишь смягчают остроту ощущений.
Единственный метод обезболивания родов это эпидуральная анестезия. Это- практически полное устранение боли, при том, что роженица сохраняет ясное сознание.
Суть метода заключается в ведении обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга (в области поясницы)., обезболиваютя корешки спинного мозга и женщина перестает ощущать боли и нижнюю часть тела. После проведения ЭА пациентка находится только лежа, самостоятельное вставание не рекомендована, тк чевствительность в нижних конечностях изменена и п-ка просто напросто может упасть. Первично обезболивание длится 1-1.5 ч, а далее анестезия может быть продолжена. Повторным введением препарата в специальный катетр оставленный после проведения этой процедуры.
Непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают, чтобы роженица могла как следует потужиться. Если после родов понадобится зашивать разрывы, обезболивание возобновляют.

II Период родов или Период изгнания – начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Во 2 периоде родов схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастают, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание плода.
Потуга длится около минуты.
Как правильно тужится
• Глубокий вдох. Наберите воздух, но не «в щёки», а «животом» (диафрагмой). Это создаст нужное давление для эффективной потуги.
• Задержка дыхания. Не выдыхайте во время самого усилия.
• Направьте усилие вниз. Представьте, что выталкиваете что-то из себя — в промежность и прямую кишку. Акушеры иногда используют образные подсказки: «Работай на унитаз» или «Ныряем и какаем
• Подбородок прижмите к груди. Это помогает направить давление вниз, а не в голову.
• Расслабьте лицо. Не зажмуривайте глаза, не стискивайте зубы, не гримасничайте. Если напрягать лицо, энергия уйдёт туда, а не в низ живота, что неэффективно и может привести к лопнувшим капиллярам
• Выдох — после потуги. Плавно, расслабляя мышцы
• Обычно за одну схватку удаётся сделать 2–4 таких цикла. Между потугами отдыхайте и копите силы.
Наконец случилось это чудо и Ваш малыш родился, но почему же он не кричит….
После рождения малыша, пуповина еще функционирует и кислород еще продолжает поступать к малышу через плацентарный комплекс. Поэтому совсем не обязательно, что малыш сразу же заплачет после родов. Пульсация пуповины с каждой секундой становится меньше и соответственно заветный крик малыша приближается. В норме ребенок должен закричать после родов в течении 30-50 сек.. После рождения малыша кладут к мамочке на живот и ждут когда пульсация пуповины закончитя, только после этого происходит пеперезание пуповины, по рекомендациям ВООЗ происходит на 1- 3 мин жизни новорожденного.
Далее наступает 3 период родов последовый – начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В норме послед должен отделиться не более чем 30 мин от рождения ребенка. Проводится профилакти полеродового кровотечения в\м или в\в введением окситоцина. Обычно Через 2-3 минуты возникают последовые схватки, нередко роженица при этом отмечает незначительные боли внизу живота. Послеродовые схватки вызывают отделение плаценты от стенок матки. После рождения последа матка сильно сокращается, в результате чего происходит пережатие маточных сосудов в области плацентарной площадки и остановка кровотечения. При нормальном течении родов общая кровопотеря не превышает 500 мл. Поздравляю ваши роды закончены, но остался важный момент, это осмотр родовых путей после родов. Эта процедура проводится на фоне ЭА или под местным обезболиванием р-ром лидокаина.
За пациенкой наблюдают в течении 2х часов после родов в родильном блоке, данее она вместе с ребенком переводится в послеродовую палату, где происходит постепенное налаживание грудного вскармливания.
Через 3-е суток после родов, при нормальном течении послеродового периода, пациентка может быть выписана домой, под наблюдение врача ЖК.
И последний момент на что бы хотелось обратить ваше внимание это половая жизнь и контрацепция после родов
Послеродовый период длятся 45 дней с момента родов.
В этот период восстановления организм женщины очень слабо защищен. Полость матки представляет собой раневую поверхность, продолжаются выделения из половых путей ( до 2х месс это вариант нормы), а несформировавшаяся после родов шейка не может выполнять свою защитную функцию и препятствовать попаданию инфекции. Поэтому в этот период половая жизнь не рекомендована.
Через 2 мес п-ка должна показаться врачу в ЖК и после осмотра уже доктор точно даст или не даст добро для начала половой жизни.
Половая жизнь после родов может преподнести несколько неприятных сюрпризов:
• Сухость влагалища – появиться такой симптом может из-за измененного гормонального фона (пролактин снижает выработку эстрогенов (элатичгость тканей, количество выделений)), и близость при этом может вызывать дискомфорт. Помогут лубриканты на водной основе и более длительная прелюдия.
• Болезненные ощущения во время полового акта – если вы испытываете боли в области шва, лучше выбрать позу, при которой будет оказываться минимальное воздействие на рубец. Со временем нервные окончания адаптируются, и неприятные ощущения перестанут беспокоить.
• Изменения в тонусе мышц – беременность и роды меняют размер и расположение органов малого таза, а также тонус мышц, так что и ощущения во время секса могут быть другими.
Но не стоит переживать. Все изменения пройдут через несколько месяцев
Ошибочно думать, что беременность вскоре после родов невозможна. Даже при отсутствии менструаций это случается. Первые месячные после родов стоит ожидать только через 2 недели после овуляции и не ранее чем через 2 мес после родов, но они могут и не начаться, если произойдет оплодотворение.
Какой вид контрацепции использовать?
Несмотря на народную любовь, прерванный половой акт, “календарный” метод и использование спермицидов нельзя назвать надежными способами.

Возможно использование барьерной контрацепции: различные презервативы, влагалищные диафрагмы.
Поскольку эстрогены присутствуют в материнском молоке, использовать комбинированные оральные контрацептивы во время лактации нельзя. Лучше выбрать так называемые мини-пили, которые содержат только прогестероновый компонент.
Особое внимание стоит уделить контрацепции после кесарева сечения. Повторную беременность рекомендовано планировать не ранее чем через год после операции. Это время необходимо, чтобы сформировался полноценный рубец на матке, способный выдержать растяжение.

Помните, что процесс восстановления – важный этап. Позаботьтесь о себе и вашем комфорте, подберите подходящий для вас способ предохранения.